Csípőprotézis műtét Veszprémben
A csípőprotézis-beültetés jelentős életminőség javulást eredményez a legsúlyosabb porckopásban szenvedő pácienseknél is: a műtét és a rehabilitáció után újra fájdalmak nélkül élhetnek, és visszatérhetnek azokhoz a korábbi tevékenységeikhez, amikben csípőfájdalom megakadályozta őket. A porckopás mellett más ok, például csonttörés miatt is szükség lehet az operációra. Érthető, ha valaki tart a műtéttől, az alapos tájékoztatás viszont oldja ezt a szorongást. Írásunkban összefoglaltuk, hogy milyen okai lehetnek a csípőfájdalomnak, hogyan kell felkészülni a csípőprotézis műtétre, és mennyi ideig tart utána a gyógyulás. Dr. Pintér László veszprémi ortopéd főorvos nagy gyakorlattal rendelkezik a csípőprotézis beültetések terén.
A csípőízület felépítése
A csípőízületet csontos és lágyszövetek alkotják. A csípő nagy mozgékonyságot biztosít, amely a mindennapi tevékenységeknél elengedhetetlen, legyen az séta, lépcsőzés vagy felállás. A csípőízület egy minden irányba mozogni képes gömbízület. Felépítését tekintve 2 fő részre osztható: a combcsont porccal borított, gömb alakú feje és a medencecsont szintén porccal fedett, félgömb alakú mélyedése, a vápa.
Az ízületi árok(vápa) és az ízületi fej gömbjének sugara körülbelül azonos méretű. A combcsont feje mintegy 40 százalékban illeszkedik az ízületi árokba. Ez teszi lehetővé, a csípőízület nagyfokú mozgékonyságát a stabilitás mellett. Ez azért fontos, mivel testünk súlyát is viselnie kell, amelyben segítenek erős, szalagos összeköttetései is. A porcfelszínek és a porcokat tápláló ízületi folyadék feladata, hogy kivédjék a mozgás közbeni súrlódást. Ha egészséges a csípőízület, akkor a porcos felszínek könnyen és fájdalommentesen csúsznak egymáson mozgás közben.
A csípőfájdalom okai
A csípőfájdalom hátterében sok, különféle elváltozás állhat. Közös bennük, hogy elveszik a mozgás örömét, és megnehezítik a mindennapokat. A csípőfájdalom leggyakoribb okai:
Porckopás: A porcok szerepe az ízületet alkotó csontvégek védelme a súrlódástól. Az évek múlásával sajnos természetesnek számító jelenség, hogy a porcokban zajló lebomló folyamatok felerősödnek, és a porcréteg elvékonyodik, majd elkopik. 70 év felett az emberek többsége kisebb-nagyobb mértékben érintett a porckopásban. Fiatalabbaknál is előfordulhat a betegség, melynek rizikófaktorai többek között a túlterhelés, a túlsúly és a korábban történt, csípőízületet károsító sérülések vagy csípőízületi fejlődési rendellenességek.
A porckopás kezdetben csak minimális fájdalommal jár, ami nem is állandó. Idővel válik egyre súlyosabbá és reggeli, illetve felkelés utáni ízületi merevség is csatlakozik a tünetek sorához. Ha a porckopás előrehaladott, akkor a fájdalom odáig fokozódhat, hogy a páciens aludni sem tud, és még a lépcsőzés vagy a séta is kivitelezhetetlenné válik. A porckopás (más néven artrózis) enyhébb fokozataiban segít a konzervatív kezelés, súlyosabb esetekben pedig a csípőprotézis beültetés oldja meg, hogy a páciensek búcsút inthessenek a fájdalmaknak.
Csonttörés: Az idősebbeknél gyakori elváltozás a csontok meggyengülését okozó csontritkulás. Emiatt náluk már egy elesés is a csípőízületet érintő csonttöréssel (combnyaktörés) járhat. A fiatalabb korosztály tagjainál jellemzően autóbaleset vagy egyéb baleset miatt törik el a csípő, ami nagyon nagy fájdalommal és járásképtelenséggel jár, és műtéti megoldásért kiált. A csonttörésnél cél a csípőműtét minél hamarabbi elvégzése. Combnyaktörés esetén minél tovább vannak elmozdult helyzetükben a csontok, a combcsont fejét ellátó erek annál jobban sérülhetnek, ami a combcsontfej elhalásához vezethet. Ha ez megtörténik, általában a csípőprotézis beültetése jelenti a megoldást.
Túlerőltetés: A hosszan, tartósan végzett ismétlődő mozdulatok, a kemény fizikai munka és az intenzív sportolás is a csípőízület túlerőltetéséhez vezethet. Ennek hatására begyulladhatnak a nyáktömlők, amelyek feladata a súrlódás csökkentése a csontok, izmok és szalagok között. Ez jelentősebb csípőfájdalommal is járhat, csakúgy, mint az izom- vagy szalaghúzódás, amit szintén a túlerőltetés vált ki. Szerencsére a túlerőltetés miatt jelentkező csípőfájdalom jól reagál a pihentetésre és a gyulladáscsökkentő szerekre.
A csípőfájdalom lelki okai
Vannak olyan esetek, amikor a csípőfájdalom hátterében az orvosok nem találnak semmiféle szervi elváltozást, ami a csípőfájdalmat indokolná, vagy a talált elváltozás nem indokolja azt az erősségű fájdalmat, amit a páciens tapasztal. Ez egyrészt jó hír a páciens számára, mert akkor nincsen komoly betegsége, másrészt viszont aggasztó is, mert mit kezdjen a fájdalmával, ha nincs mit kezelni. Ilyen esetekben érdemes elindulni abba az irányba, hogy lehet-e a csípőfájdalmának lelki oka. A tartós stressz hatására fokozódik a fájdalomérzet, emiatt lehet, hogy egy enyhébb elváltozást fájdalomnak érzékel a páciens. Másrészt a stressz hatására az izmok megfeszülnek, ez is okozhat fájdalmakat.
Érdekességképp említjük, hogy vannak, akik szerint az egyes fájdalmak hátterében szimbolikus lelki okok is állhatnak. Eszerint a nézet szerint a csípő az előrehaladást jelképezi, mivel lépéseink innen indulnak ki. E mentén a gondolat mentén csípőfájdalom esetén olyan kérdéseket érdemes feltenni, hogy melyik életterületen szeretnénk előrehaladni, mi ennek az akadálya, és milyen nagyobb lépések várnak arra, hogy megtegyük őket.
A stressz és lelki problémák okozta fájdalmak enyhítéséhez javasolt pszichológus segítségét igénybe venni, és elsajátítani valamely relaxációs technikát.
A csípőprotézis fajtái
Dr. Pintér László veszprémi ortopéd orvos a csípőprotézis kiválasztásakor figyelembe veszi a páciens anatómiai adottságait, életkorát, csontállományának állapotát, egészségi állapotát és még az életmódját is. Szükség is van erre az alaposságra, hiszen a modern csípőimplantátumok általában 15-25 évre szólnak, így mindig a lehető legjobb megoldást kell megtalálni. A protézis optimális szárhosszát és anyagát is fontos pontosan meghatározni. A csípőműtétek során érdemes olyan protézis rendszert használni, aminek a nemzetközi protézis regiszterben kimagasló a tartóssági statisztikája.
Cement nélküli csípőprotézis
Vannak cementes és cement nélküli csípőprotézisek. Előbbiek beültetésénél az ortopéd sebész kötőanyagot használ a protézis és a csont között. A cement nélküli csípőprotéziseknél viszont nincsen szükség kötőanyagra, mivel a speciális, érdes felszínnel ellátott implantátumra rá tud nőni a csont. Napjainkban egyre gyakrabban használják az orvosok a cement nélkül rögzülő protéziseket a hetven évnél fiatalabb páciensek körében, mivel nagy előnye, hogy ha sok év elteltével protézis cserére lesz szükség, akkor azt a műtétet lényegesen kisebb csontállomány vesztéssel lehet elvégezni, mint amennyivel a cementes implantátumok cseréje jár. Ha egy idősebb, hetven év feletti páciens jó csontállománnyal rendelkezik, akkor nála is lehet cement nélküli protézist beültetni.
A csípőprotézis-beültetés menete
A csípőprotézis műtét első lépése az altatás, illetve érzéstelenítés, amelyet egy altatóorvos végez. Ezután az ortopéd sebész ejt egy bemetszést a csípőízületnél. Dr. Pintér László veszprémi ortopéd orvos minimál invazív műtéti technikával operál, ez azt jelenti, hogy az izmok átvágása nélkül, azok eltolásával fér hozzá a csípőízülethez. Ez egy nagyon kíméletes eljárás, mivel lényegesen kisebb vérzéssel és fertőzés veszéllyel jár, a műtét utáni fájdalom pedig minimális. A gyógyulás is gyorsabb, mivel a végtag a csípőprotézis-beültetés után nagyon hamar terhelhető.
Miután az ortopéd sebész hozzáfért a csípőízülethez, megtisztítja a medencecsont ízületi vápájának felszínét a sérült szövetektől, porctól, majd behelyezi az új, mesterséges ízületi vápát, mely fémből készült és félgömb alakú. A fém vápába felkeményített műanyag betétet illeszt, vagy csontcementtel műanyag vápát ragaszt be. A beteg combcsontfej eltávolításra kerül, majd a combcsont velőüregébe behelyezi az implantátum fém szárát, amire kerámia vagy fém gömbfejet tesznek. Ez a gömbfej mozog a vápa műanyag részében, így pótolva az ízület eredeti funkcióit, lehetővé téve a teljesen fájdalommentes mozgást a páciens számára. A műtét pontos menete függ a csípőprotézis-beültetés műtéti technikájától és a beültetésre kerülő implantátum fajtájától.
Milyen előkészületek szükségesek?
A csípőprotézis műtét előtt az orvos javaslatot tesz a páciens számára optimális protézisre. Megállapítja, milyen méretű implantátum elemek, milyen pozícióban történő beültetése a legelőnyösebb.
A páciens részéről is igényel felkészülést a műtét. El kell mennie egy laborvizsgálatra és egy fogászati vizsgálatra, emellett EKG is javasolt, (nőknél pedig nőgyógyászati kivizsgálásra is sor kerül). Mivel a súlyos elhízás növeli a műtéti szövődményeket, ezért lehet, hogy diétára is szükség lesz a csípőprotézis-beültetés előtt.
Személyre szabott csípőprotézis
Dr. Pintér László csúcsminőségű, megbízható csípőprotézisek beültetését végzi, és személyre szabottan választja ki a páciens számára legjobbat - figyelembe véve az anatómiai viszonyokat, a csontállomány minőségét, a páciens életkorát, egészségi állapotát és aktivitását is. Az optimálisan megválasztott implantátummal pontosabb az illeszkedés, és kisebb a csontállomány vesztése.
Meddig kell feküdni csípőprotézis műtét után?
Sokan azt gondolják, hogy a csípőprotézis-beültetés után egy ideig ágynyugalomra van szükség. Ez nem igaz, és jelentős fájdalommal sem kell számolni az operáció után. Ennek oka, hogy az ortopéd sebész a műtét végén érzéstelenítő injekciót juttat a műtéti területre, illetve az izomeltolásos technikával végzett műtétek után eleve kisebb a fájdalom. Ha a páciens állapota lehetővé teszi, már a műtét napján felállhat az ágy mellett. Másnap pedig megkezdődik a rehabilitáció, gyógytornász segítségével.